56看书 > 急诊科:开局看见疾病词条 > 第94章 逆行者

白炽灯的光透过核磁共振硬片,打在林述的脸上。看小说就到WwW.BiQuGe77.NEt

巨大的颅脑矢状位剖面上,那团贴着上矢状窦的高信号阴影,边缘确实犹如刀切般干净。在这团阴影和主静脉干之间,甚至有一条两毫米的清晰隔断面。

这是一个堪称教科书级别的海绵状血管瘤。在显微外科的眼里,那两毫米就是天然的剥离手术带。

贺明站在旁边。他的食指还压在片子边缘。

他在等林述点头。只要林述算出这道缝隙的安全率,明天上午一号层流间的无影灯下,他就会劈出关键的一刀。

林述的视线离开观片灯。他看着手边那杯冒着热气的太平猴魁。没伸手去端。

“病人在哪张床?”林述转过头,看着贺明。

“九号特需。”贺明的喉结微动,语气压着一丝急切,“3.0T增强,三维结构洗得很清楚了。”

他不需要规培生去查体,只需要他的物理计算。

林述把手揣回夹克口袋。

“机器拍的是死图。我要看活人。”林述看出了何明的疑虑。

“带路。”

贺明的后槽牙咬紧了半秒。

但他脑子里闪过那句“听劝”。他咽下本欲出口的质问,转过身走向走廊。

他感觉自己才是规培生。

……

九号特需病房。

四十多岁的男患者靠在摇起的床背上。闭着眼,右手拇指和食指正在无意识地揉捏着自己的右侧耳根后方。

监护仪上的心率和血压都是平稳的绿字。

没有脑出血前兆,没有偏瘫。除了常规的压迫性头痛,这具身体的表现与核磁片上完全吻合。

林述走到床前。

在患者闭着眼睛的额头上方二十厘米处。

浮现着一个淡红色的标签。

【逆行者】。

林述的眼皮猛地跳了一下。

逆行?

肿瘤是一个实质性的肉团。它会膨胀,会坏死。但在物理学上,一个肉块绝对不可能“逆行”。

只有流体,才会发生逆向运动。

如果片子没错,系统在指什么?

林述伸出手,翻开病人的眼睑。瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。拿起床尾的叩诊锤,划过足底。巴宾斯基征阴性。

体征和影像严丝合缝。看来破绽被藏得极深。

“大夫。”患者感觉到有人查体,睁开眼。他又伸手用力地揉了一下右耳根后的骨头。

“我这右半边脑袋,总是嗡嗡的。”患者皱着眉,“夜里贴着枕头,像是个破风箱在耳朵里漏风,吵得睡不着。”

耳鸣?

林述盯着患者揉捏耳后乳突骨的动作。

他的手伸进夹克口袋。掏出了一副随身携带的听诊器。

站在床尾的贺明,看到这个动作,眉头直接拧成了死结。

在神外病房里,听诊器是用来听术后肺部感染的。没有任何一个脑外科主治,会拿听诊器去听病人的脑壳。颅骨是不传导单纯神经信号的。这在神外视觉里,显得滑稽。

林述没有理会贺明的目光。

他俯下身。将听诊器压在男人右耳后方的乳突骨上。

这里是颅骨最薄弱的传音区,紧贴着硬脑膜静脉窦的走形。

林述闭上眼睛。

仔细聆听。

一秒。两秒。

没有心脏的“咚-哒”声。

顺着听诊器的硅胶管,一阵微弱的“呼噜……呼噜……”声,伴随着男人的脉搏频率,传入林述的耳朵。

血管杂音。

连续性的、带有喷射感的湍流杂音!

林述猛地睁开眼。

海绵状血管瘤是静脉畸形。里面的血流速度极慢,像一潭死水。

死水绝对不可能产生“呼噜”作响的湍流摩擦音。

林述大脑疯狂运转,内科临床知识加载,他要想出一种合理的解释。

片刻后。

他想到一种情况。

只有这种情况。

高压的液体,正在冲入一条低压的宽阔管道。

核磁的静态切片,拍不到水流的压力!

【逆行者】。

林述在重症血流动力学知识中找到了答案。

不是血管瘤。